现代远程医学连续教育模式的探索

 

上海第二医科大学对现代远程医学连续教育模式进行了建模探索和需求调研。医护人员普遍认为医学连续教育是必须的，而且对通过现代远程教育技术实施医学继续职业发展的办学模式表示了强烈的主动参与意识。顺应医学继续职业发展国际趋势，实施现代远程医学连续教育办学模式，是我国连续统一的医学教育体系构建的有效途径。

上海第二医科大学通过产学研合作，构建了天地合一的“高等临床医学教育卫星网”，从2000年起就展开了在职医护人员的继续医学教育项目培训和教学基地骨干师资培训；2002年经教育部批准，又开始了相关医学类专业的在职提高学历教育。结合全国教育科学“十五”规划课题“中国医学连续教育体系师资培训的高地构建”的实施，上海第二医科大学远程教育学院开展了现代远程医学连续教育模式的探索。

（一）指导思想

立足现代远程教育技术高端，利用卫星和互联网信息传输，为优秀的医学连续教育资源全国共享，尤其是为广大农村和西部边远地区构建医学连续学习体系创造条件。

（二）目标设置

在专业开设目标方面，根据社会发展需要，尤其是后“非典”时期，在相关医学类专业护理学的基础上，增加了生物医学工程和公共事业管理专业，并设立了医学技术和社区卫生等多个专业方向。

在技术开发目标方面，组织技术攻关，开发了“一机多路三同步”软件系统，使远端的校外学习中心可以在一套卫星接收设备的网络环境下，同步开展多专业、分层次的远程教育。

（三）教学程序

任课教师首先自行制作教学电子教案和“PPT”文件，并在演播室摄录视频课件，经后期制作后上网，为学员提供学习支持服务平台；网上交互答疑系统，让学员和任课教师互动；各校外学习中心为学员安排面授辅导和选修课程。

（四）办学策略

网络教育定位是大众化的高等教育和继续教育，同样要培养KAQ（Knowledge、Ability、Quality）型的具有综合素质的人才；办学既要致力于优秀的教育资源开发，还要开展包括临床教学基地、社区实践基地和相关专业对口的企事业实习培训基地的建设；不但要为学员提供完善的课前个性化预习教案、课堂集中学习和课后辅导答疑，更要强化课程考试的严肃性。

（五）内容设计

为了实现网络教育目标，必须改革传统的专业课程教学计划，调整公共基础课、专业基础课和专业定向课所占的比例，提高核心专业课程、选修课程和从业实践的学时，使学员，特别是在职学员在有限的时间学到专业的课程精华之外，还能够取得新知识、新理论、新技术和新方法的培训。

（六）评价标准

首先，是师资质量水平：主讲教师除了职称和教学经历要求外，还包括网络课程课件制作，由学员对教学效果进行形成性评价；其次，是课程方案设计：要求综合考虑网上学习的便利性、远程教学的整合性和工学兼顾的适应性；第三，是教育技术保障：要求网络信息技术平台，最大程度上满足学员自治和独立学习能力的养成；最后，是教育效果评价。要求结合课程考试和教育部质量年检，对照专业培养目标和课程教学目标进行总结性评估。

（一）调研对象与方法

2002年11月，以江苏地区校外学习中心的在职医护人员作为群体抽样研究样本，向102位学号为单数的学员发放了调查问卷，有效回收率为100%。调研采用简单随机抽样法，根据态度量表的认知层面分析原理设计选择式结构型问卷[1]；应用SPSS统计软件，对数据进行定量分析，并对入学的内、外源性动机的顺位问题进行卡方检验。

（二）调研结果与分析

1、对实施医学连续教育的认同率。

选项               必须参加               无所谓             不必参加

人数                 101                     1                   0

比例                 99%                    1%                 0

这是以“你是否认为必须参加医学连续教育或在职提高学历教育”的问题提出，99%的调查对象对学校基本医学教育的延续——医学继续教育的学习认为是必须的。

2、就读远程教育内、外源性动机的排位。

  选  项            第一位              第二位                 第三位

工作学习需要         90                   5                      6

师资队伍水平         4                    59                     38

网络技术水平         7                    37                     57

X²=224.79，P<0.01

这是以“对报考远程教育的因素：师资队伍水平、网络技术水平及工作学习需要按顺序排位”的问题提出。比较调查对象报考远程教育的动机排位，P值<0.01，差异具有统计学意义。虽然学员在客观上认可上海第二医科大学远程教育学院的师资队伍水平和教育技术平台，并将其作为报考就读的一种肯定的外源性动机，但排在第一位的学习动机仍然是主观上的工作学习需要，即内源性动机。

 

3、不同学历层次的内源性动机差异的卡方检验。

                师资队伍水平首位   网络技术水平首位      工作学习需要首位      

   专升本学员           3                  4                      58

X²=0.000，P=0.995>0.005，报考远程教育学员的内源性动机在不同学历层次中差异无显著性，都把工作学习需要视为主要动力。

总之，在职医护人员认为，医学连续教育是必须的，而且希望通过现代远程教育技术来实现医学继续职业发展的主观愿望也是一致的。

（一）现代远程医学连续教育已成为时代工程

1、国际发展的趋势。

早在1965年巴黎成人教育国际会议上，联合国教科文组织终身教育科长朗格朗就提出“数百年来，把一个人的生活分为两半，前半部分用于教育，后半部分用于劳动是毫无根据的。教育是一个从生到死不间断的终生过程，它应当是在每一个人需要的时候，以最好的方式提供必要的知识和技能[2]。”

2001年5月在加拿大多伦多召开的第八届世界继续工程教育大会认为，终身教育是科教兴国的基础工作之一，是构建学习型组织的一项根本任务，是专业人员继续业务能力提高学习的重要形式，而在线教育与远程教育已成为艰巨而急迫的时代工程[3]。nbsp;        

2003年3月，世界医学教育联合会颁布的继续职业发展的国际标准，将信息技术列为第六项指标“教育环境和资源”的第四款，明确提出“医生应该具有获得信息和通讯技术，并将其用于自我指导学习、与同事交流、资料检索以及进行病人和临床实践管理。”[4]

2、中国政府的目标。

1999年1月，国务院转发的教育部《面向21世纪教育振兴行动计划》在第六部分“实施现代远程教育工程，形成开放式教育网络，构建终身学习体系”中指出，“建立和完善继续教育制度，适应终身学习和知识更新的需要。有条件的高等学校要开设继续教育课程，组织全国一流水平的师资进行讲授，实现跨时空的教育资源共享，向各行业的管理人员和专业人员提供系统继续教育课程。”[5]

2001年7月，卫生部、教育部联合颁发“中国医学教育改革和发展纲要”提出的2005年目标是进一步完善连续统一的医学教育体系；2015年要建立起层次和专业布局合理、规模适当、开放的医学教育体系，实现医学教育现代化[6]。

（二）教育技术培训和分离时空整合是首要实务

1、远程教育师资教育技术的培训策略。

（1）基于学习的训练。远程教育办学的首要任务是在教师中进行信息技术培训，目标是让教师学会“干什么”和“怎么干。”

（2）基于应用的训练。远程教育技术的关键是应用并创设网络教学的信息人文环境，目标是让教师明白“为什么这么干。”

（3）基于教学的训练。远程教育过程的核心是实施信息技术与课程教学的整合，目标是让教师以学习为核心设计教学策略。

（4）基于研究的训练。远程教育研究的重点是培训教师的教育科学研究能力，目标是让教师通过经验总结推广运用现代教育技术的教学成果。

2、远程教育过程分离时空的教学整合。

（1）提供教育服务强调实行四个“A”。拓展医学连续教育以满足Anyone，实行学分制弹性年限以满足Anytime，制作网络自学课件以满足Anywhere，天网、地网与面授辅导结合以满足Anyway。

（2）指导自主学习要求完成四个“一”。在提供充分的学习支持服务解决工学矛盾的基础上，督导学员至少做到预习一遍教案指南，阅读一遍课程教材，听完一遍老师讲课，自测一遍学习效果，以保证完整的学习行为产生。

对一个医务工作者来说，接受医学教育不再仅仅局限于一次性学校教育的传统范畴，而是一个终身学习的过程。上海第二医科大学注重现代远程教育办学模式的科学设计和师资队伍的教育技术培训，顺应了医学继续职业发展的国际走向和中国医学教育改革与发展的需要，特别是四个“A”教育服务和四个“一”学习要求的教学过程整合，实现了跨时空的医学连续教育资源共享，受到了在职医护人员的普遍欢迎，为我国实施医学现代远程教育工程，形成开放式教育网络，构建连续统一的医学教育体系作出了可供借鉴的探索。

[1] 孟庆茂  教育科学研究方法   中央广播电视大学出版社[M] 2001，133~134

[2] 薛孝宏  终身教育与学习化社会的再思考  继续教育[J] 2001,15（2），29

[3] 韩丛艾  开创世界继续工程教育的新纪元  继续教育[J] 2001,15（4），56

[4] 世界医学教育联合会  继续职业发展国际标准   医学教育[J]  2003，（5），52~56

[5] 国务院  批转教育部《面向21世纪教育振兴行动计划》的通知 国发[1999]4号

[6] 卫生部 教育部  关于印发中国医学教育改革和发展纲要的通知  卫科教发[2001]212号