（华北煤炭医学院信息中心，河北 唐山 063000）

 

摘要：  以《中文科技期刊数据库》为样本，统计分析我国循证医学研究的主要内容、论文作者、论文分布的状况，探讨我国循证医学研究的现状和发展趋势。

关键词：  循证医学  统计分析  文献计量学

中图分类号：R4；G350       文献标识码：A

 

(Libray of North-China Medical College,Tanshan 063000)

Abstract：This essay，on basis of “Data base of  Chinese Science and Technology Periodicals”，has performed a statistical analysis about the chief content，authors of the essays and distribution of the essays in the research work of evidence-based medicine of China and has studied the present situation of the research work and trend of evidence-based medicine of China.

Key Words：Evidence-Based Medicine   Statistic analysis   Literature metrology

 

循证医学（Evidence-Based Medicine）是20世纪80年代从英国和加拿大逐渐发展起来的一种新理念和新学科。由于其提倡的理念和方法，尤其是提供的证据，对于指导临床实践，帮助科学决策，合理配置资源和提高有限资源的使用效率有极大的价值，因而一经问世，便在许多国家迅速发展起来^[1]。循证医学的开展在我国目前虽处于起步阶段，但其研究成果的增长速度却十分喜人。对我国循证医学研究成果进行统计，利用文献计量学的方法分析该领域的发展状况，以促进我国循证医学的发展。

1．   样本与基础数据

本文以《中国科技期刊数据库》(医药卫生专辑)为样本，以循证医学为关键词进行检索，共检到论文657篇，发表在184种期刊上。涉及论文第一作者431人，分布在全国25个省、市、自治区。有关循证医学的关键词共1377个。

2．   结果与分析

2．1 关键词分析 一个学术研究领域较长时域内的大量研究成果的关键词集合，可以揭示研究成果的总体内容特征、研究内容之间的内在联系、学术研究的发展脉络与发展方向等许多重要课题^[2]。在研究范围内，共有关键词1377个。出现5次以上的关键词合计897个（见表1），占关键词总数的65%。其他关键词480，且每个关键词的出现次数不高于5次。

 

表1   出现5次以上的关键词

 

统计表明，我国循证医学的研究内容以循证医学、Cochrane协作网、Cochrane图书馆、系统评价、研究证据、随机对照试验、Meta分析等为主要内容，其关键词数合计622个，占关键词总数的45%。说明，循证医学在我国处于起步阶段，普及推广循证医学的基本知识与内容，是研究时域内循证医学研究所做的主要工作。因此，该阶段大量的文章都在介绍为循证医学实践提供临床研究高质量证据的国际学术组织Cochrane协作网的产生、发展、机构、运作，以及Cochrane图书馆和Cochrane系统评价等相关内容。

循证医学是21世纪的新医学，是遵循科学证据的临床医学，强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据的基础上。因此，临床医学各科的应用研究是研究者们重点关注的问题。在研究范围内，这部分内容所涉及的关键词数共计234个，占关键词总数的33%。研究表明，我国有关循证医学的研究已结合临床实践进行着探讨与尝试。其中心血管疾病、中医中药学、肿瘤学、康复医学等在实践循证医学方面取得的成果较多。

临床医师如何从浩瀚的医学信息海洋中获取所需证据，是循证医学研究得以广泛开展的基础。作为临床医学的基础学科之一，循证医学应纳入医学生的必修课程和临床医师继续教育的课程之中。据调查，目前在临床实践中82%的医师是按传统医学模式行医，其观念还停留在传统医学模式上^[3]。因此，循证医学研究者以医学教育、医学模式、文献检索等为研究主题，对此进行了探讨，其关键词数占关键词总数的3%。

2．2  作者分析

2．2．1   作者合著率、合作度  科技论文的合著率指标是评价科研合作程度的最直观和最重要的量化指标之一，也是研究学科相互交叉、渗透以及衡量论文研究深度和广度的重要因素。在统计的657篇论文中，有作者的论文651篇，作者不详的论文6篇，单一作者论文268篇，占论文总数的41%。 合著论文383篇，合著率为59%，与1996年国内科技期刊合著论文76.7%^[4]及耳鼻喉科合著论文85.5%^[5]相比，合著率较低。其中两人合著的223篇，占合作论文总数的58%，3人及3人以上的合著论文160篇，占合著论文总数的42%，（3人合著109篇，4人合著32篇，5人合著10篇，6人合著2篇，7人合著2篇，8人合著4篇，14人合著1篇）。

作者合作度平均值为1.51，与1996年国内科技期刊论文平均每篇2.9个作者^[4]及耳鼻喉科研究论文其10年作者合作度平均值3.4^[5]相比，作者合作度平均值偏低。分析表明，循证医学研究作者合作度偏低的原因与该领域的研究还处于普及、推广阶段，宣传介绍文章较多有关。循证医学研究不仅是一个科研难度较大的学科，而且需要国内外学者的通力合作。相信随着循证医学研究的不断深入，基础研究与应用研究的大力开展，循证医学将向着合作度更高的方向发展。

2．2．2   作者分布   统计范围内涉及论文第一作者431名，其中，医院系统的作者人数最多，计253人，占作者总人数的58.7%（见表2）。高等医学院校作者人数位居第二，计106人，占作者总人数的24.6%。医院系统与医学高校作者人数占总作者人数的83.3%。统计表明，医院与高等医学院校人才密集、科研能力较强、学术水平较高，是循证医学研究的主力军。

 

表2  作者单位系统分布

 

循证医学研究的作者遍布全国25个省、市、自治区（见表3）。作者地域分布较为广泛，并呈不均衡状况。四川、北京、广东、上海四个地区共有作者259人，占作者总人数的60.1%，是作者分布较多的地区，其中四川位居第一，占作者总人数的19.3%，显示出较强的学术研究实力。

 

表3    论文作者地区分布

 

 

2．2．3   多产作者 多产作者是指那些在本学科中造诣较深、获得科研成果较多的学科带头人。由表4可知，循证医学研究的多产作者共13人，发表论文共116篇，占有论文总数的18%。位居多产作者之首的张鸣明发表论文32篇，占多产作者论文总篇数的28%，是《 Cochrane 协作网及Cochrane图书馆》一书的主编，在我国循证医学普及推广中做了很多工作，是该领域的学术带头人。刘鸣位居第二，占多产作者论文总篇数的10%，该作者1995年与英国Cochrane中心Lain Chalmers 博士讨论了筹建中国Cochrane中心的可行性，1996年提出了筹建中国Cochrane中心的建议，现任《中国循证医学杂志》的副主编，也是该领域的学术带头人。统计表明，循证医学研究多产作者分布在4个地区5个单位，其中7人是中国循证医学中心的工作人员，共发表论文77篇，占多产作者论文总篇数的66%、占循证医学研究论文总篇数的12%，表明中国循证医学中心在该领域研究中的学术实力。 

2．3   论文分布

2．3．1  论文的年代分布 在研究范围内共收录论文657篇，1998年发表论文8篇，1999年发表论文24篇，2000年发表论文77篇，2001年发表论文206篇，2002年发表论文342篇。2002年的发

表4    循证医学研究多产作者

 

文量是1998年的42.75倍，5年来循证医学研究论文的增长速度非常之快，表明国内科技人员对循证医学研究日益重视。特别应当强调指出的是，这与中国循证医学中心努力实践其建立宗旨密不可分的，既促进与加强中国的循证医疗卫生工作，通过制作、保存、传播与应用高质量的系统综述帮助人们进行循证的决策，从而有效地促进临床实践，充分地利用卫生资源。

3．3．2   论文的系统分布   在657篇论文中，医院系统355篇，医学高校114篇，医学科学院与医学研究所41篇，医药卫生事业单位17篇，循证医学中心83篇，编辑系统7篇，单位不详40篇。发表论文较多是医院系统，其次是高等医学院校。发表论文6篇以上的单位有15个（见表5），共发文312篇，占论文总篇数的48%。其中有11个单位是高等医学院校，表明高等医学院校的工作人员具有较强的信息意识，在接受、传播与实践循证医学中发挥了极大的作用，取得了较多的学术成果。

2．3．3    论文的地区分布 在统计范围内，有单位的617篇论文分布在25个省、市、自治区（见表6）。四川地区位居第一，发表论文200篇 ，占有单位的论文总数的32%，是循证医学研究普及推广较好的地区。山西、福建、甘肃、安徽、

表5   发表论文较多的单位

 

 

云南、内蒙古、贵州等地区循证医学研究较为薄弱，吉林、宁夏、海南、青海、新疆、西藏等省、市、自治区循证医学研究目前还是空白。统计表明，我国循证医学研究存在着不均衡性，今后对一些地区应注意普及推广工作的开展。

 

表6   论文的地区分布

地区	篇数	地区	篇数
四川 北京 广东 湖北 上海 天津 江苏 辽宁 陕西 湖南 山东 河北 重庆	200 86 48 41 38 28 25 15 15 15 13 13 12	黑龙江 浙江 广西 河南 江西 山西 福建 甘肃 云南 安徽 内蒙古 贵州	10 10 7 7 6 6 5 5 5 4 2 1

 

2．3．4   论文的期刊分布   研究论文的期刊分布，可以了解该领域的重点期刊及期刊的办刊特色。统计表明，657篇论文分布在184种刊物上，其中有259篇论文发表在18种期刊上，占论文总篇数的39%。我们将刊载论文6篇以上的界定为论文分布较多的期刊（见表7）。《中国循证医学杂志》刊载论文最多，该刊是国家教育部主管、四川大学主办、中国循证医学中心/Chinese Cochrane Cente和四川大学华西医院承办的学术刊物，2001年6月创刊。旨在介绍循证医学、临床流行病学的相关知识、理论、方法和技术，在全国范围内推广普及临床最加证据、循证医学的方法与理念，推动中国医学科学与医疗卫生事业的进步。

该刊是临床医生、科研工作者、医学院教师、卫生管理干部学习、研究循证医学的核心刊物，也是发表该                      

 

表7  载文较多的期刊

刊   名	篇 数
中国循证医学杂志 华西医学 医学与哲学 中国临床康复 中华心血管杂志 中国肿瘤 辽宁医学杂志 中华医院管理杂志 中国中医药信息杂志 中国医院 英国医学杂志（中文版） 药物流行病学 华夏医药 中国医学理论与实践 中国医学科学院学报 中华医学杂志 中国临床医生 医学情报工作	65 41 30 14 11 10 9 9 9 9 7 7 7 7 6 6 6 6

 

领域学术研究成果的首选刊物。《华西医学》发表论文的数量位居第二，该刊是华西医大第一附属医院主办的综合性医药卫生类专业期刊，该刊将循证医学作为一个专栏设置在栏目的首位，说明该刊对循证医学研究十分重视。《医学与哲学》发表论文数量位居第三，该刊是中国科学技术协会主管、中国自然辩证法研究会主办的综合性医药卫生类专业期刊，从1999年起在刊物栏目中设置了循证医学的专题讨论的专栏，不定期发表有关循证医学研究论文，为循证医学研究人员开辟了学习讨论的园地。

 

[参考文献]

[1]  张鸣明，李幼平主编．Cochrane协作网及Cochrane图书馆[M]．北京：科学出版社，2002

[2]  刘瑞兴．我国研究科技期刊工作的论文的分布与主题分析[J]．编辑学报，1996，8（4）：211～214

[3]  董碧蓉，丁群芳，岳冀蓉．临床医师循证医学知晓度及临床实践调查[J]．华西医学，2000，15（2）：125～127　

[4]  中国科技论文统计与分析课题组．1996年中国科技论文统计与分析简报[J]．中国科技期刊研究，1999（9）：24

[5]  吴校连，朱英辉，李雁  ．《中华耳鼻咽喉科杂志》1990～1999年载文分析[J]．医学信息：医学与计算机应用，2001，14（2）：71～74